采购内容:建设内容包括反欺诈大数据应用监管服务、应用系统、数据库、基础支撑能力以及安全能力建设等内容。

主要功能或目标:以****市医保反欺诈大数据应用监管试点工作为契机,在省医保大数据平台的统*架构下和省市数据资源共享服务区的统*规范下,建设****市医保数据共享服务区,实现本市医保数据的汇聚和下沉,为****医保数据定向分析、挖掘和数据*次应用提供支撑。同时,结合医保监管的实际需求,构建有地方优势和特色的反欺诈数据模型,在异地就医基金监管和重点药品耗材监测试点上,建立异地数据筛查模型,挖掘异地就医中的虚假诊疗、虚列检查方式、重复享受待遇、违规代刷医保卡等欺诈骗保行为,通过对医药机构、医保医师以及参保人重点药品及耗材的使用监测,挖掘重点药品/耗材超量开具、刷卡套现等不法行为。 深化医保数据应用赋能,提升医保数据要素赋能医保改革、管理和服务能力,实现医保数据纵向有效贯通、横向有序共享,系统业务有机融合的大目标,争创形成全国可以复制、推广的经验。聚焦医保本业、聚焦主要目标、聚焦配套协同,建立健全医保大数据监管工作机制,建立非现场监管和现场监管有机结合的监管新模式,切实提升监管效能,为全国提供可复制、可借鉴、可推广的经验、标准、模式,推进医保基金监管能力整体跃升走出*条本地特色的切实可行的道路,切实推进医保事业高质量发展,不断提升群众的获得感和满意度。

需满足的要求:保障硬件设备和软件系统正常运行,所有建设内容提供质保期内的原厂质保服务,软件产品提供运维期内的故障处理、缺陷修复、补丁升级、系统优化等服务,针对本项目中所提供的成品软件在运维期内提供的更新升级服务不得额外收取费用。硬件故障设备及配件更换(硬盘不返还)等产生相关费用供应商自行承担,且更换设备性能不得低于原设备性能。 提供反欺诈大数据模型的持续训练、优化迭代、应用实施、成效总结、可视化展示等相关技术服务,配合采购人完成国家局各项试点任务及验收工作。